በቅርቡ በናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ዲፓርትመንት ዳይሬክተር ሊዩ ሁቼንግ “የዳሌ እጢ መለቀቅ + sacral osteotomy + ከዳሌው መተካት + የጭን ምትክ + የጭን ፔዲካል screw internal fixation” በኤልዲኬ በተበጀ የዳሌ ፕሮቲሲስ እና ቀዶ ጥገናው በተቀላጠፈ ሁኔታ ተጠናቀቀ።
በሽተኛው በተደጋጋሚ የጀርባ ህመም እና ምቾት ማጣት ወደ ውጫዊ ሆስፒታል ተላከ. ከሂፕ ጋር የተገናኙ ምርመራዎችን ካጠናቀቀች በኋላ በሽተኛው ኦስቲዮ-ማላየንት ቁስሉን ሊጎዳ እንደሚችል ተነግሮት ነበር ነገርግን ትኩረት አልሰጠችም ከዚያም የህመሟ ምልክቶች እየባሱ እና የመንቀሳቀስ አቅሟ ውስን ነበር። ከዚያም ታካሚው ለህክምና ወደ ናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ዲፓርትመንት መጣ.
ወደ ሆስፒታል ከገባ በኋላ እና የማህፀን አጥንት ባዮፕሲ ካጠናቀቀ በኋላ ታካሚው ኦስቲኦሳርማ (osteosarcoma) እንዳለበት ታውቋል. ጥልቅ የቀዶ ጥገና እቅድ በበርካታ ክፍሎች በጋራ ከተነደፈ እና የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ከተጠናቀቀ በኋላ ዳይሬክተሩ ሊዩ ሁ ቼንግ ቡድን ለታካሚው "የዳሌ እጢ ማስወጣት + sacral osteotomy + pelvic replace + hip replace + lumbar arch screw internal fixation" ለታካሚው አከናውኗል.
መግለጫ፡-
ታካሚ ፣ ሴት ፣ 52 ዓመቷ
ቅሬታ፡-
ለዳሌ አጥንት osteosarcoma የኬሞቴራፒ ሕክምና ከተደረገ ከ 3 ወራት በላይ
አሁን ያለው የሕክምና ታሪክ;
ሕመምተኛው እ.ኤ.አ. በ 2022-10 ላይ ለተደጋጋሚ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና ምቾት መንስኤ ምንም ግልጽ ምክንያት የለም ፣ በህመም እና እብጠት ፣ በግራ በኩል ባለው የታችኛው ክፍል ላይ ህመም ፣ በግራ ዳሌ ውስጥ ፣ በግራ የታችኛው ዳርቻ ፣ ከጭኑ የኋለኛ ክፍል ፣ ጥጃው የኋላ በኩል ወደ ግራ እግሩ ፣ ግራው ከረጅም ጊዜ በኋላ በእግር መራመድ ፣ በእግር መራመድ እና ረዘም ላለ ጊዜ ህመም ሊጨምር ይችላል ፣ በእረፍት ጊዜ እፎይታ, በዚህ ጊዜ ምንም ትኩረት አልተሰጠም, ከዚያም የሕመም ምልክቶች መጨመር ጀመሩ እና መራመድ አይችሉም.
ኤምአርአይ (MRI) ጠቁሟል: 1) የግራ ኢሊያክ አጥንት ያልተለመደ ምልክት, አደገኛ ጉዳት ሊደርስ እንደሚችል ግምት ውስጥ በማስገባት; 2) በግራ ሂፕ መገጣጠሚያ ላይ ትንሽ ፈሳሽ. ምንም የተለየ ህክምና አልተሰጠም, እና አሁን ታካሚው ለተጨማሪ ህክምና ወደ ሆስፒታል ገብቷል.
ክሊኒካዊ ምርመራ;
"ድህረ-ኬሞቴራፒ ማይሎሶፕፕሬሽን" መግቢያ
የታቀደው አሰራር "የዳሌው እጢ መቆረጥ + የ sacral osteotomy + የዳሌ መተካት + የሂፕ መተካት + በጡንቻ ፔዲካል ሽክርክሪት ውስጥ የውስጥ ማስተካከል" ነው.
ለምርመራ የተላኩ ናሙናዎች፦
የግራ የዳሌው እጢ ለምርመራ ተልኳል፡ ቅርጽ የሌለው የአጥንት ሕብረ ሕዋስ፣ መጠኑ 19.5X17X9 ሴ.ሜ፣ ከጡንቻ ቲሹ ጋር የተያያዘው፣ መጠኑ 16.5X16X3.5 ሴ.ሜ፣ ባለ ብዙ ክፍልፋዮች፣ ከካውታሪ ኅዳግ 1.5 ሴ.ሜ፣ በጡንቻ ሕዋስ ውስጥ የጅምላ መጠን ታይቷል፣ መጠኑ 8X6.5X4.5 ሴ.ሜ፣ ደካማ እና ግራጫማ ፎላይላይን ያለው ቦታ። የአጥንት ሕብረ ሕዋስ.
የግራ የሳይያቲክ ነርቭ እጢ፡- ግራጫ-ቀይ ቅርጽ የሌለው ቲሹ፣ መጠኑ 9.5X3X3m፣ በተቆረጠ መሬት ላይ ያለ ግራጫ-ነጭ ግራጫ-ቀይ።
በአጉሊ መነጽር, ዕጢው ጠንካራ ላሜራ ስርጭት አሳይቷል, ወደ ዳርቻ ፋይብሮፋት, transverse ጡንቻ እና የነርቭ ቲሹ ወረራ, ሕገወጥ ቅርጽ ሕዋሳት ጋር, ግልጽ nucleoli, የኑክሌር E ስኪዞፈሪንያ ለማየት ቀላል, ግልጽ heterotypes እና ብዙ necrosis ጋር.
የፓቶሎጂ ምርመራ;
(የግራ ዳሌ) ከክሊኒካዊ፣ ኢሜጂንግ እና ታሪክ ጋር ተዳምሮ ከኬሞቴራፒ በኋላ ለከፍተኛ ደረጃ ኦስቲኦሳርማ (የተለመደ ዓይነት) ከተሰጠው ምላሽ ጋር የሚስማማ ነበር።
ሁቮስ ግሬዲንግ፡ II ክፍል (ቀላል ውጤታማ ኬሞቴራፒ፣>50% tumor ቲሹ ኒክሮሲስ፣ የተረፈ እጢ ቲሹ)።
የሕብረ ሕዋስ ኅዳግ፡ ምንም ዓይነት የጉዳት ተሳትፎ አልታየም።
(የግራ sciatic ነርቭ) የሚታይ የቁስል ተሳትፎ፡- 2 ሌሎች ሊምፍ ኖዶች ታይተዋል፣ ምንም metastasis አይታይም (0/2) ኢሚውኖሂስቶኬሚስትሪ ያሳያል፡ CK(-) ;Vimentin(3+)፣ ኪ-67(75%+) ;SATB2(+) ;IMP3(+) ;ኤምዲኤም2(+) ;P16(+) S-100(የተበተኑ) +) ;H3.3G34W (-) ;ብራቺዩሪ (-) ;ዴስሚን (-) ፣ ሲዲ68 (-)።
የቀዶ ጥገና እቅድ;
የፔልቪክ እጢ መቆረጥ + የ sacral osteotomy + የዳሌ መተካት + የሂፕ መተካት + የጡንጥ ፔዲካል ሽክርክሪት ውስጣዊ ማስተካከያ
ከቀዶ ጥገና በፊት
ከቀዶ ጥገና በኋላ
የቀዶ ጥገና ሐኪም መግቢያ
ፕሮፌሰር ሁቼንግ ሊዩ
የናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ ኦርቶፔዲክ ሆስፒታል የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል
ዋና, የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ክፍል
ዋና ሐኪም, ተባባሪ ፕሮፌሰር, የማስተርስ ተቆጣጣሪ
የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ቲሞር ቡድን ዳይሬክተር, ኦርቶፔዲክ ቅርንጫፍ, ጂያንግዚ የሕክምና ማህበር
የጂያንግዚ ሐኪሞች ማህበር የአጥንትና የቲሹ እጢ ኮሚቴ ምክትል ሊቀመንበር
የልጥፍ ሰዓት፡ ኤፕሪል 26-2023