በቅርቡ በናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ክፍል ዳይሬክተር የሆኑት ሊዩ ሁቼንግ "የዳሌ እጢ መለቀቅ + sacral osteotomy + የዳሌ መተካት + የሂፕ መተካት + የላምባር ፔዲካል screw internal fixation" በ LDK ብጁ የፔልቪክ ፕሮቲሲስ ተጠናቋል። , እና ቀዶ ጥገናው ያለ ችግር ተካሂዷል.
በሽተኛው በተደጋጋሚ የጀርባ ህመም እና ምቾት ማጣት ወደ ውጫዊ ሆስፒታል ተላከ.ከሂፕ ጋር የተገናኙ ምርመራዎችን ካጠናቀቀች በኋላ በሽተኛው ኦስቲዮ-ማላየንት ቁስሉን ሊጎዳ እንደሚችል ተነግሮት ነበር ነገርግን ትኩረት አልሰጠችም ከዚያም የህመሟ ምልክቶች እየባሱ እና የመንቀሳቀስ አቅሟ ውስን ነበር።ከዚያም ታካሚው ለህክምና ወደ ናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ዲፓርትመንት መጣ.
ወደ ሆስፒታል ከገባ በኋላ እና የማህፀን አጥንት ባዮፕሲ ካጠናቀቀ በኋላ ታካሚው ኦስቲኦሳርማ (osteosarcoma) እንዳለበት ታውቋል.ጥልቅ የቀዶ ጥገና እቅድ በበርካታ ክፍሎች በጋራ ከተነደፈ እና የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ከተጠናቀቀ በኋላ ዳይሬክተሩ ሊዩ ሁ ቼንግ ቡድን ለታካሚው "የዳሌ እጢ ማስወጣት + sacral osteotomy + pelvic replace + hip replace + lumbar arch screw internal fixation" ለታካሚው አከናውኗል.
መግለጫ፡-
ታካሚ ፣ ሴት ፣ 52 ዓመቷ
ቅሬታ፡-
ለዳሌ አጥንት osteosarcoma የኬሞቴራፒ ሕክምና ከተደረገ ከ 3 ወራት በላይ
አሁን ያለው የሕክምና ታሪክ;
ሕመምተኛው እ.ኤ.አ. በ 2022-10, ለተደጋጋሚ ዝቅተኛ የጀርባ ህመም እና ምቾት መንስኤ ምንም ግልጽ የሆነ ምክንያት አለመኖሩን አጉረመረመ, ከህመም እና እብጠት ጋር, በግራ በኩል ባለው የታችኛው ጫፍ ላይ ህመም, በግራ ሂፕ ውስጥ, በግራ የታችኛው ጫፍ, ከኋላ በኩል ይገኛል. ከጭኑ ፣ ጥጃው በስተኋላ በኩል በግራ እግሩ ፣ በግራ እግሩ ስር መደንዘዝ ፣ ህመሙ ከረጅም ጊዜ ቆሞ እና መራመድ በኋላ ጨምሯል ፣ እና በሚያርፍበት ጊዜ እፎይታ ሊሰጥ ይችላል ፣ በዚህ ጊዜ ምንም ትኩረት አልተሰጠም ፣ እና ከዚያ የሕመም ምልክቶች መጨመር ጀመሩ እና መራመድ አይችሉም.
ኤምአርአይ (MRI) ጠቁሟል: 1) የግራ ኢሊያክ አጥንት ያልተለመደ ምልክት, አደገኛ ጉዳት ሊደርስ እንደሚችል ግምት ውስጥ በማስገባት;2) በግራ ሂፕ መገጣጠሚያ ላይ ትንሽ ፈሳሽ.ምንም የተለየ ህክምና አልተሰጠም, እና አሁን ታካሚው ለተጨማሪ ህክምና ወደ ሆስፒታል ገብቷል.
ክሊኒካዊ ምርመራ;
"ድህረ-ኬሞቴራፒ ማይሎሶፕፕሬሽን" መግቢያ
የታቀደው አሰራር "የዳሌው እጢ መቆረጥ + የ sacral osteotomy + የዳሌ መተካት + የሂፕ መተካት + በጡንቻ ፔዲካል ሽክርክሪት ውስጥ የውስጥ ማስተካከል" ነው.
ለምርመራ የተላኩ ናሙናዎች፦
የግራ የዳሌው እጢ ለምርመራ ተልኳል-ቅርጽ የሌለው የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ፣ መጠኑ 19.5X17X9 ሴ.ሜ ፣ ከጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ጋር ፣ መጠኑ 16.5X16X3.5 ሴ.ሜ ፣ ባለብዙ ክፍል መቆረጥ ፣ ከ cautery ህዳግ 1.5 ሴ.ሜ ፣ በጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ የጅምላ ታይቷል ። ፣ መጠኑ 8X6.5X4.5 ሴ.ሜ፣ ግራጫማ ግራጫ-ቀይ፣ ጠንካራ እና በደንብ ባልተከፋፈለ የትኩረት ቦታ እና በአጥንት ሕብረ ሕዋስ መካከል።
የግራ የሳይያቲክ ነርቭ እጢ፡- ግራጫ-ቀይ ቅርጽ የሌለው ቲሹ፣ መጠኑ 9.5X3X3m፣ በተቆረጠ መሬት ላይ ያለ ግራጫ-ነጭ ግራጫ-ቀይ።
በአጉሊ መነጽር, ዕጢው ጠንካራ ላሜራ ስርጭት አሳይቷል, ወደ ዳርቻ ፋይብሮፋት, transverse ጡንቻ እና የነርቭ ቲሹ ወረራ, ሕገወጥ ቅርጽ ሕዋሳት ጋር, ግልጽ nucleoli, የኑክሌር E ስኪዞፈሪንያ ለማየት ቀላል, ግልጽ heterotypes እና ብዙ necrosis ጋር.
የፓቶሎጂ ምርመራ;
(የግራ ዳሌ) ከክሊኒካዊ፣ ኢሜጂንግ እና ታሪክ ጋር ተዳምሮ ከኬሞቴራፒ በኋላ ለከፍተኛ ደረጃ ኦስቲኦሳርማ (የተለመደ ዓይነት) ከተሰጠው ምላሽ ጋር የሚስማማ ነበር።
ሁቮስ ግሬዲንግ፡ II ክፍል (ቀላል ውጤታማ ኬሞቴራፒ፣>50% tumor ቲሹ ኒክሮሲስ፣ የተረፈ እጢ ቲሹ)።
የሕብረ ሕዋስ ኅዳግ፡ ምንም ዓይነት የጉዳት ተሳትፎ አልታየም።
(የግራ sciatic ነርቭ) የሚታይ የጉዳት ተሳትፎ፡- 2 ሌሎች ሊምፍ ኖዶች ታይተዋል፣ ምንም አይነት metastasis አይታይም (0/2) ኢሚውኖሂስቶኬሚስትሪ ያሳያል፡ CK(-)；Vimentin (3+) ;Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)፣ ኤምዲኤም2(+)፣ ፒ16(+)፣ S-100(የተበታተነ +)：H3.3G34W(-)፣ ብራቺዩሪ(-)፣ ዴስሚን(-)፣ሲዲ68(-)።
የቀዶ ጥገና እቅድ;
የፔልቪክ እጢ መቆረጥ + የ sacral osteotomy + የዳሌ መተካት + የሂፕ መተካት + የጡንጥ ፔዲካል ሽክርክሪት ውስጣዊ ማስተካከያ
ከቀዶ ጥገና በፊት
ከቀዶ ጥገና በኋላ
የቀዶ ጥገና ሐኪም መግቢያ
ፕሮፌሰር ሁቼንግ ሊዩ
የናንቻንግ ዩኒቨርሲቲ ኦርቶፔዲክ ሆስፒታል የመጀመሪያ ተባባሪ ሆስፒታል
ዋና, የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ኦንኮሎጂ ክፍል
ዋና ሐኪም, ተባባሪ ፕሮፌሰር, የማስተርስ ተቆጣጣሪ
የአጥንት እና ለስላሳ ቲሹ ቲሞር ቡድን ዳይሬክተር, ኦርቶፔዲክ ቅርንጫፍ, ጂያንግዚ የሕክምና ማህበር
የጂያንግዚ ሐኪሞች ማህበር የአጥንትና የቲሹ እጢ ኮሚቴ ምክትል ሊቀመንበር
የልጥፍ ሰዓት፡ ኤፕሪል 26-2023